Declaratieformulier sprekers

"*" geeft vereiste velden aan

Naam*

Voornaam Achternaam

U bent*

een externe spreker

lid van Baptistengemeente Katwijk

Adres*

Straat + huisnummer Plaats Postcode

E-mailadres*

Telefoon*

Datum van spreekbeurt*

Ik maak gebruik van de sprekersvergoeding*

Sprekersvergoeding*

Standaard sprekersvergoeding van € 150

Anders

Sprekersvergoeding*

Sprekersvergoeding van € 75,00

Anders

Ik maak graag gebruik van een reiskostenvergoeding*

Het betreft € 0,21 per kilometer.

Aantal kilometers (inclusief retour)

Prijs: 0,21 €

Totaal kilometervergoeding

Andere vergoedingen

IBAN-nummer*

BSN-nummer*